LA EXPERIENCIA DE JAVIER ...
Hola:
Estoy operado de cross-linking, en febrero hara un año, tengo 1.5 dioptrias de astigmatismo y 0.25 de hipermetropia, la agudeza visual suele variar segun donde me haga la prueba, de 70% a 100%, el otro ojo, el izquierdo, esta bien, tengo el 100% de vision, en el operado de queratocono, el derecho, estamos sopesando donde me operaron aplicar prk, ya que me dicen que habria que \”tocar\” muy poco la cornea, tengo un grosor corneal de unas 510 micras, seria muy arriesgado hacer esta operacion? Cuanto grosor habria que quitar para corregir esas dioptrias? Una vez aplicada la prk cuanto tardaria en recuperar la vision? Y por ultimo, despues de aplicar prk la topogragia de ese ojo se veria normal sin el abultamiento rojo? El punto mas elevado marca unas 50.3D. Muchas gracias.
Un saludo.
LA RESPUESTA DEL EXPERTO...
Paso a responder sus dudas sobre cross-linking + PRK
Una cornea de 510 con queratocono no es similar a una cornea de igual espesor sin queratocono. Cuando se opera una cornea de miopia se puede quedar en p.e. 380 micras y no causar ningun problema. Una cornea con queratocono con ese espesor es candidata segura al trasplante. ¿Por qué? Una cornea con queratocono presenta un espesor más reducido y un colágeno defectuoso.
El cross-linking es un tratamiento que endurece el colageno, pero tiene una efectividad limitada en el tiempo. Se piensa que cada 4 a 5 años habria que repetirlo.
La experiencia con cross-linking es muy limitada en el tiempo ya que es muy nueva. Asi un articulo publicado por los padres de la tecnica en este año admiten que el tiempo maximo de seguimiento son 6 años y la inmensa mayoria no mas de 3 años (Puede leer sobre este estudio en mi blog http://www.fernandez-velazquez.com/noticias/?p=128 ) Por otra parte, aunque esta combinacion de crosslinking + cirugia refractiva laser parace muy atractiva, todavia no se ha publicado ningun caso en el mundo en revistas de peso cientifico .
Es decir, el riesgo es difuso. No se conoce como se comportan unas corneas con queratocono + crosslinking cuando se aplica el laser. Además, no se conoce casos con un seguimiento en años. Mi consejo seria que esperar mas tiempo para comprobar la efectividad del crosslinking en terminos de estabilidad.Por otra parte, mientras tanto, puede ser posible el uso de un lente de contacto blando (incluso en uso permanente) que le mejore la vision
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